A avaliação neuropsicopedagógica é um processo multidisciplinar realizado por profissionais especializados em neuropsicopedagogia para analisar e compreender as necessidades de aprendizagem de um indivíduo, especialmente crianças e adolescentes. O objetivo principal desse processo é identificar possíveis dificuldades de aprendizagem, transtornos neurológicos, emocionais ou comportamentais que possam estar afetando o desempenho acadêmico e o desenvolvimento global do aluno.
O apoio escolar desempenha um papel crucial no desenvolvimento educacional e pessoal dos estudantes em diversos aspectos:
Reforço Acadêmico: Oferece suporte adicional para ajudar os alunos a compreenderem melhor os conceitos estudados em sala de aula. Isso pode incluir tutoria individualizada, grupos de estudo ou aulas complementares.
Melhoria no Desempenho: Ajuda os alunos a melhorarem suas notas e desempenho geral em disciplinas específicas ou em áreas onde enfrentam dificuldades.
Confiança e Motivação: O apoio escolar pode aumentar a autoconfiança dos alunos, pois lhes proporciona as habilidades e o conhecimento necessários para enfrentar desafios acadêmicos.
Personalização da Aprendizagem: Permite adaptar a abordagem de ensino às necessidades individuais de cada aluno, oferecendo métodos e estratégias que melhor se adequem ao seu estilo de aprendizagem.
Redução da Evasão Escolar: Ao oferecer ajuda adicional e apoio emocional, o apoio escolar pode ajudar a manter os alunos engajados e motivados, reduzindo a taxa de evasão escolar.
Desenvolvimento de Habilidades Sociais e Emocionais: Além do reforço acadêmico, muitos programas de apoio escolar também promovem o desenvolvimento de habilidades sociais e emocionais, essenciais para o sucesso pessoal e profissional.
Igualdade de Oportunidades: Pode contribuir para reduzir disparidades educacionais, garantindo que todos os alunos, independentemente de sua origem socioeconômica ou outras circunstâncias, tenham acesso a recursos educacionais adicionais.
Em resumo, o apoio escolar não só melhora o desempenho acadêmico dos alunos, mas também promove um ambiente de aprendizagem mais inclusivo e encorajador, ajudando os alunos a alcançarem seu pleno potencial educacional e pessoal.
Na Clínica do Cérebro oferecemos apoio escolar presencial e online para estudantes de qualquer lugar. Tudo isso com acompanhamento de professor especializado na área.
Os transtornos do neurodesenvolvimento são condições que afetam o desenvolvimento do sistema nervoso e do cérebro, resultando em dificuldades em áreas como comunicação, interação social, aprendizado, controle motor e habilidades cognitivas. Estes transtornos geralmente se manifestam na infância e tendem a persistir ao longo da vida. Alguns exemplos comuns incluem o Transtorno do Espectro Autista (TEA), Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC), Transtorno do Desenvolvimento da Linguagem (TDL), Transtorno do Desenvolvimento Intelectual (TID) e a Síndrome de Tourette. Cada um desses transtornos apresenta uma combinação única de características e impactos no desenvolvimento das habilidades do indivíduo.
O Transtorno do Espectro Autista (TEA)
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento que afeta a comunicação, o comportamento social e os padrões de comportamento repetitivos. Ele é chamado de “espectro” porque engloba uma ampla variedade de sintomas, habilidades e níveis de funcionalidade, variando de leve a grave.
Pessoas no espectro autista podem apresentar uma variedade de características, incluindo dificuldades na comunicação verbal e não verbal, dificuldades na interação social, interesses restritos e comportamentos repetitivos. Além disso, muitas pessoas no espectro autista também podem apresentar diferenças sensoriais, como hipersensibilidade ou hiposensibilidade a estímulos sensoriais como luz, som, tato, cheiro e sabor.
É importante notar que cada indivíduo no espectro autista é único, com suas próprias forças e desafios. Algumas pessoas com TEA têm habilidades excepcionais em áreas específicas, como matemática, música ou arte.
O diagnóstico do TEA é baseado na observação dos comportamentos e na avaliação do desenvolvimento da criança por profissionais especializados, como psiquiatras, psicólogos ou pediatras especializados em desenvolvimento infantil. O tratamento pode envolver terapia comportamental, terapia ocupacional, terapia da fala e outras intervenções que visam melhorar as habilidades sociais, de comunicação e de vida diária.
Convite:
Gostaríamos de convidá-lo para uma consulta online ou presencial com nossa clínica, onde nossa equipe especializada está pronta para oferecer o melhor cuidado para suas necessidades de saúde.
Para pacientes com déficit de atenção, um diagnóstico de saúde mental quase sempre inclui também uma comorbidade de TDAH – transtorno do espectro do autismo, transtorno de ansiedade generalizada, depressão e outras condições. Para compreender totalmente o seu diagnóstico de saúde mental e obter todos os benefícios do tratamento do TDAH, você deve levar em consideração as condições concomitantes na equação da medicação.
Um diagnóstico de saúde mental baseia-se quase inteiramente na discussão dos sintomas entre um paciente e seu profissional de saúde mental. Você pode pensar que ser o especialista em diagnóstico é tarefa exclusiva do seu médico, mas se você não compreender completamente o diagnóstico para você ou seu ente querido, poderá não receber o tratamento de que precisa. Você deseja entender tudo o que puder sobre como seu diagnóstico é feito e o que ele significa, para poder se comunicar bem com seu médico e terapeuta.
Para muitas pessoas com transtorno de déficit de atenção ( TDAH ou DDA ), compreender um único diagnóstico não é suficiente. Muitos apresentam sintomas de duas ou mais condições. Chamamos isso de “coocorrência”. Ótimo. Justamente quando você pensava que nada mais poderia estar errado, você percebe (ou descobre) que pode ter outro diagnóstico psiquiátrico.
Embora muitos distúrbios possam ocorrer simultaneamente com o TDAH, seis aparecem com mais frequência:
Cada uma dessas condições pode afetar radicalmente a abordagem à medicação e à terapia para pessoas com TDAH. Aqui examinaremos os quatro primeiros em profundidade e mostraremos como cada um deles se interliga com o TDAH.
Este breve guia não fornece informações suficientes para configurar sua própria oficina de diagnóstico concomitante. Mas permitirá que você veja a interação complexa de várias condições que muitas vezes se cruzam com o TDAH, e que você seja um melhor consumidor desses diagnósticos e faça parceria com os provedores que os fornecem. Isso fará toda a diferença quando você ou alguém que você ama estiver em busca de um rótulo de diagnóstico.
Ansiedade: é primária ou secundária?
Gostamos de pensar que o TDAH e a ansiedade estão em um continuum. Pessoas ansiosas se preocupam muito com os detalhes da vida e pessoas com TDAH se importam muito pouco. Quando o TDAH e a ansiedade aparecem na mesma pessoa, o tratamento é complicado.
A complicação aparece de três maneiras. Mais comumente, um cliente que se qualifica como tendo DDA e ansiedade é tratado com um ISRS (inibidor seletivo da recaptação de serotonina) ou um SNRI (inibidor da recaptação de serotonina e norepinefrina) antes de iniciar os estimulantes. Isso ocorre porque os estimulantes reduzem a procrastinação e melhoram o comportamento nas tarefas, aumentando a ansiedade. Para clientes com TDAH e ansiedade, a prescrição de estimulantes primeiro pode levar essa ansiedade a níveis improdutivos. Ocasionalmente, só percebemos que um cliente tem uma condição mista depois de experimentar estimulantes e ver esse resultado; nesse caso, paramos temporariamente os estimulantes e tratamos primeiro a ansiedade.
Às vezes, um cliente apresenta sintomas de TDAH , mas sente tanta ansiedade que tem problemas para se concentrar e administrar as tarefas diárias. A mente do cliente nunca para de funcionar, em casos raros, ao ponto de obsessões e compulsões. Essa preocupação impede uma pessoa de realizar qualquer coisa. Nós nos referimos a isso como “ ansiedade primária ”. No entanto, mesmo quando levantamos a hipótese desta condição, é difícil prová-la sem um teste de medicação. Se tomar um ISRS ou um SNRI reduz a ansiedade e os sintomas de TDAH, esta é a melhor conceituação.
Por outro lado, podemos atender um cliente cuja ansiedade é resultado de TDAH. Chamamos esses casos de “ TDAH primário ”. Esses indivíduos ficam tão sobrecarregados com o gerenciamento dos sintomas de TDAH que ficam constantemente nervosos e com medo. Ao reduzir os sintomas de TDAH, a ansiedade cai para um nível tolerável. A maneira mais rápida de descobrir se isso acontecerá com um determinado cliente é iniciar a medicação estimulante. Se a ansiedade diminuir, acertamos em cheio. Se aumentar ou permanecer igual, voltamos ao diagnóstico ansioso de TDAH. Nesse caso, normalmente adicionamos um ISRS ou SNRI ao regime de medicação.
Quaisquer diferenças na apresentação dos sintomas após um ensaio com estimulantes são essenciais para o seu prescritor conhecer e compreender. Infelizmente, vemos muitos clientes que iniciaram um teste de estimulante com um prescritor anterior, tiveram resultados ruins e depois fizeram com que o prescritor ignorasse erroneamente o diagnóstico de TDAH e evitasse um tratamento valioso. Acertar é importante. Compreender como a sua ansiedade e o TDAH interagem fará toda a diferença no tratamento bem-sucedido de ambas as condições.
Transtorno bipolar: difícil de tratar
Muitos sintomas do transtorno bipolar são negligenciados porque se assemelham muito aos do tipo desatento/hiperativo combinado com TDAH. Ambos os transtornos são marcados por desatenção, energia excessiva, falta de julgamento, impulsividade, hipercinesia, pensamentos desconectados, irritabilidade, desregulação do humor, problemas de sono, pensamentos acelerados e/ou confusos.
O transtorno bipolar, entretanto, normalmente traz mudanças mais amplas e graves de humor, autoestima excessiva, energia acelerada, comportamentos impulsivos ou autodestrutivos e até mesmo comportamento psicótico. Quando pessoas com TDAH e transtorno bipolar concomitante apresentam um episódio depressivo, elas ainda podem ficar agitadas ou até mesmo grandiosas, mas isso pode ser atribuído ao TDAH e não à mania. Assim, eles podem ser diagnosticados erroneamente como tendo depressão unipolar em vez de transtorno bipolar.
O tratamento concomitante de TDAH e transtorno bipolar é complicado porque os estimulantes têm o potencial de desencadear mania. Embora a ansiedade relacionada aos estimulantes seja muitas vezes tolerável e rapidamente corrigida, a mania induzida por estimulantes pode criar sérios problemas. Os prescritores estão cientes desses perigos, portanto os clientes bipolares podem ser subtratados para sintomas de TDAH.
O truque nos casos bipolares de TDAH é integrar firmemente o gerenciamento de medicamentos e a psicoterapia para acompanhar e responder às mudanças na personalidade, no estado emocional e na química cerebral que acompanham qualquer transtorno de humor grave. Ficar atento a essas marés é o trabalho mais importante para o cliente, o terapeuta, o prescritor e a família. Sempre que usamos um estimulante nesses casos, começamos com doses baixas e vemos o cliente semanalmente para avaliação da medicação e terapia durante o primeiro ou segundo mês de tratamento, depois ajustamos o protocolo lentamente. Aumentamos cuidadosamente a dosagem e introduzimos ou alteramos medicamentos estabilizadores do humor conforme necessário.
Transtorno do Espectro do Autismo: Intimamente Correlacionado com TDAH
O autismo existe em um amplo espectro – desde estranhamente útil até debilitante – tornando difícil comparar um caso com outro. Porém, o que esses casos têm em comum, em graus variados de gravidade, é a dificuldade de comunicação e interação com outras pessoas. Os clientes têm interesses restritos e comportamentos repetitivos, além de prejuízo no funcionamento do cliente na escola, no trabalho e em áreas da vida que envolvem interação humana.
Raramente o TEA é um diagnóstico diferencial do TDAH porque os dois estão intimamente correlacionados. Quando uma pessoa tem ambos, os diagnósticos são especialmente difíceis de tratar. Os estimulantes podem ajudar as pessoas com ASD-ADD a aprender regras sociais e a prestar atenção aos detalhes que lhes estão subjacentes, mas nenhum medicamento pode torná-las mais hábeis socialmente ou desvinculá-las dos seus mundos interiores. Alguns pacientes com ASD-ADD apresentam flutuações significativas de humor e colapsos emocionais, especialmente quando eventos externos os sobrecarregam. Alguns profissionais confundem alterações de humor com ansiedade e as tratam como tal, o que serve para aumentar, em vez de diminuir, a irritabilidade.
A desregulação do humor pode ser tão problemática para aqueles com TEA quanto para aqueles com transtorno bipolar. Na verdade, os estimulantes podem ser tão irritantes para as pessoas com TEA que, ao mesmo tempo, foi recomendado que os médicos os abandonassem. No entanto, descobrimos repetidamente que a combinação correta de estimulantes e estabilizadores de humor melhora o funcionamento do cliente. Assim como os clientes bipolares, os clientes com TEA e DDA podem se dar bem com estabilizadores de humor, além de um plano de tratamento lento, cuidadoso e bem integrado.
Depressão e TDAH: frango e ovo
Para muitos indivíduos, a depressão e o TDAH andam de mãos dadas. Seus sintomas duplos incluem humor persistente, triste ou irritável, perda de interesse em atividades anteriormente agradáveis, alterações no apetite ou no peso, problemas de sono (muito ou pouco), baixa energia, sentimentos de inutilidade ou culpa inadequada. Alguns clientes experimentam pensamentos ou atos de automutilação.
Tal como acontece com a ansiedade, existem três maneiras pelas quais a depressão e o TDAH se apresentam juntas. Mais comumente, a depressão segue o TDAH. Gerenciar os sintomas de TDAH é difícil, então uma pessoa com TDAH pode se sentir desesperada e ineficaz, levando a uma depressão diagnosticável. Mesmo com uma boa avaliação, a única maneira de testar isso é abordar o TDAH com estimulantes e terapia cognitivo-comportamental, e ver se os sintomas depressivos diminuem. Freqüentemente, eles o farão.
Noutros casos, os clientes respondem favoravelmente aos estimulantes no início, apenas para verem um rápido declínio no seu impacto. Os estimulantes aumentam a energia e o estado de alerta e aumentam a produtividade, o que ajuda as pessoas a se sentirem melhor. No entanto, essa melhoria pode mascarar sintomas depressivos subjacentes que existem em conjunto com o TDAH e pode durar apenas enquanto o estimulante estiver fazendo efeito, geralmente de oito a 12 horas. Felizmente, esses clientes tendem a ser bons candidatos para adicionar um SNRI. Tratar a depressão concomitante e o TDAH desta forma permite que o prescritor experimente doses mais baixas de estimulantes, mantendo a satisfação com o tratamento.
Da mesma forma, podemos ver um cliente apresentando sintomas de depressão, tratar essa condição com sucesso e, mais tarde, perceber que, apesar da melhora no humor, o cliente ainda está com dificuldades na escola, nos relacionamentos ou na carreira. O cliente está se sentindo melhor, mas não muito melhor.
Num pequeno número de casos, a depressão, e não o TDAH, é o problema principal. Esses clientes ficam tão tristes que não conseguem se concentrar. Para eles, o controle da depressão, geralmente com um SNRI (como Effexor ou Cymbalta), ou um inibidor da recaptação de norepinefrina-dopamina (NDRI) (como Wellbutrin ), pode controlar bem os sintomas de TDAH sem um estimulante.
Sobre o autor: Wes Crenshaw, Ph.D., ABPP , psicólogo licenciado e co-autor dos próximos livros Consent-Based Sex Education: Parenting Teens for Sexual Competence e ADD and Zombies: Fearless Medication Management for ADD and ADHD. Kelsey Daugherty, DNP , está licenciada para prescrever psicofármacos, incluindo medicamentos estimulantes, sob protocolo. Ela trabalha com o Dr. Crenshaw na Family Psychological Services LLC , em Lawrence, Kansas.
